⚡ Achados que merecem atenção prioritária
HOMA-IR 6,22 — resistência insulínica marcada (ref. ≤2,70)
PCR 27,9 mg/L — inflamação sistêmica significativa (ref. <5)
DHEA-S 23,2 µg/dL — muito abaixo do esperado para 36 anos (ref. 60,9–337)
Testosterona livre 0,04 ng/dL — abaixo do normal (ref. 0,17–1,58)
Estradiol 20,9 pg/mL — abaixo da fase folicular (ref. 30,9–90,4)
Estrona <14,8 pg/mL — abaixo do esperado na pré-menopausa (ref. 18,9–230,6)
Fosfatase Alcalina 120 U/L — acima do limite feminino (ref. 35–104)
VHS 32 mm — levemente elevado para mulher <50 anos (ref. ≤20)
HDL 45,0 mg/dL — limite inferior (ótimo funcional >60 mg/dL para mulher)
Fibrinogênio 385 mg/dL — elevado, risco pró-trombótico (ótimo <300 mg/dL)
Vitamina D 27,0 ng/mL — insuficiente pelo critério funcional (ótimo ≥40)
Insulina basal 24,7 µUI/mL — hiperinsulinemia (ótimo funcional <10)
Glicemia 102 mg/dL — pré-diabetes (ref. jejum 70–99)
Perfil Clínico & Queixas
Peso atual
98 kg · IMC 32,0
Altura
1,75 m
Meta de peso
75 – 78 kg
Bioimpedância
48% gordura · 22% massa magra · 98,7 kg
Gordura visceral
Grau 8
Gestação
G3 P2 A1 · Ganhou 30 kg na gestação
Menstruação
Sem menstruar há ~3 anos (Slinda 30d imendadas)
Histórico
Nódulo tireoide · Hipotireoidismo gestacional
Cirurgias
Colecistectomia há 1,5 anos
Neurológico
AVC isquêmico transitório na 24ª semana de gestação
Atividade física
Sedentária · Lesão L5S1 · Pilates suspenso
Queixas atuais
Fadiga ao acordar · Memória piora pós-COVID · Libido baixa
Histórico familiar
CA pele (tio) · CA útero (avó) · CA pulmão (bisavó) · 4 tios CA · Hanseníase (mãe)
Medicações
Tirzepatida 2,5 mg (início 12/03/26) · Slinda
Ótimo / Normal
Atenção / Subótimo
Alterado
Abaixo do ideal
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Metabolismo Glicêmico & Insulínico
🩸 Glicemia & Insulina
Glicemia
102,0
mg/dL
ALTO
Lab referência: 70–99 mg/dL
Ótimo funcional: 70–85 mg/dL
Resultado: Pré-diabetes (ADA)
Insulina basal
24,7
µUI/mL
ALTO
Lab referência: 2,6–24,9 µUI/mL
Ótimo funcional: <10 µUI/mL
Resultado: Hiperinsulinemia compensatória
Hb Glicada (A1c)
5,00
%
ÓTIMO
Lab referência: ≤5,60%
Ótimo funcional: <5,2%
Glicemia média estimada: 96,8 mg/dL
HOMA-IR
6,22
ALTO
Lab referência: ≤2,70
Ótimo funcional: <1,5
Resultado: Resistência insulínica marcada
💊 Perfil Lipídico
Colesterol Total
159
mg/dL
OK
Lab referência: <190 mg/dL
Ótimo funcional: 150–180 mg/dL
LDL
99,4
mg/dL
OK
Lab referência: <115 mg/dL (risco baixo)
Ótimo funcional: <100 mg/dL
HDL
45,0
mg/dL
BAIXO
Lab referência: >40 mg/dL
Ótimo funcional: >60 mg/dL (mulher)
Triglicerídeos
63
mg/dL
ÓTIMO
Lab referência: <150 mg/dL
Ótimo funcional: <100 mg/dL
VLDL
14,6
mg/dL
OK
Ótimo funcional: <30 mg/dL
Não-HDL
114
mg/dL
OK
Lab referência: <145 mg/dL
Ótimo funcional: <130 mg/dL
🔥 Inflamação & Marcadores
PCR quantitativa
27,9
mg/L
ALTO
Lab referência: <5 mg/L
Ótimo funcional: <1,0 mg/L
Resultado: Inflamação sistêmica ativa
VHS
32
mm
ALTO
Lab referência (mulher <50): ≤20 mm
Ótimo funcional: <10 mm
Fibrinogênio
385
mg/dL
ALTO
Lab referência: 200–400 mg/dL
Ótimo funcional: 200–300 mg/dL
Obs: Risco pró-trombótico elevado
Homocisteína
11,60
µmol/L
OK
Lab referência (adulto): 12–15 µmol/L
Ótimo funcional: <8–10 µmol/L
Ácido Úrico
3,6
mg/dL
OK
Lab referência (mulher): 2,4–5,7 mg/dL
Ótimo funcional: 3,0–5,5 mg/dL
🏥 Função Renal & Eletrólitos
Creatinina
0,90
mg/dL
OK
Lab referência (mulher): 0,50–0,90 mg/dL
Ótimo funcional: 0,7–0,9 mg/dL
TFG: 82 mL/min (caucas.) / >90 (afro.)
Ureia
48
mg/dL
OK
Lab referência: 16,6–48,5 mg/dL
Sódio
141
mEq/L
OK
Lab referência: 135–145 mEq/L
Ótimo funcional: 138–142 mEq/L
Potássio
4,3
mEq/L
OK
Lab referência: 3,5–5,5 mEq/L
Ótimo funcional: 4,0–4,5 mEq/L
Cálcio total
9,4
mg/dL
OK
Lab referência: 8,6–10,0 mg/dL
Ótimo funcional: 9,0–10,0 mg/dL
Magnésio
1,9
mg/dL
BAIXO
Lab referência: 1,6–2,6 mg/dL
Ótimo funcional: 2,0–2,4 mg/dL
🫀 Função Hepática
TGO (AST)
14,9
U/L
ÓTIMO
Lab referência (mulher): ≤32 U/L
Ótimo funcional: 10–26 U/L
TGP (ALT)
14
U/L
ÓTIMO
Lab referência (mulher): ≤33 U/L
Ótimo funcional: 10–26 U/L
GGT
27
U/L
OK
Lab referência (mulher): 5–36 U/L
Ótimo funcional: <25 U/L
Fosfatase Alcalina
120,0
U/L
ALTO
Lab referência (mulher): 35–104 U/L
Ótimo funcional: 35–104 U/L
Obs: Investigar causa (hepática/óssea/inflamatória)
Albumina
4,7
g/dL
ÓTIMO
Lab referência: 3,5–5,2 g/dL
Ótimo funcional: 4,0–5,0 g/dL
Amilase
57
U/L
OK
Lab referência: 28–100 U/L
Lipase
37,3
U/L
OK
Lab referência: 13–60 U/L
Tireoide
🦋 Painel Tireoidiano
TSH
2,37
µUI/mL
OK
Lab referência (adulto): 0,13–6,33 µUI/mL
Ótimo funcional: 1,0–2,5 µUI/mL
Histórico: 4,90 (2012) → 1,76 (2021) → 2,37 (2026)
T4 Livre
1,23
ng/dL
OK
Lab referência: 0,85–1,87 ng/dL
Ótimo funcional: 1,1–1,5 ng/dL
T3 Livre
3,19
pg/mL
OK
Lab referência: 2,04–4,40 pg/mL
Ótimo funcional: 3,0–4,0 pg/mL
Anti-TPO
12,2
UI/mL
OK
Lab referência: <34 UI/mL
Ótimo funcional: <20 UI/mL
Anti-Tireoglobulina
18,9
UI/mL
OK
Lab referência: ≤115 UI/mL
Ótimo funcional: <40 UI/mL
⚡ Hormônios Sexuais
Estradiol
20,9
pg/mL
BAIXO
Lab (fase folicular): 30,9–90,4 pg/mL
Ótimo funcional: 50–150 pg/mL
Atenção: Sem menstruar há ~3 anos (anticoncepcional)
Estrona (E1)
<14,8
pg/mL
BAIXO
Lab (pré-menopausa): 18,9–230,6 pg/mL
Resultado: Abaixo do limite inferior
Progesterona
0,23
ng/mL
OK
Lab (fase folicular): 0,2–1,5 ng/mL
Compatível com fase folicular ou anovulação
FSH
10,3
mUI/mL
OK
Lab (fase folicular): 3,5–12,5 mUI/mL
Obs: Normal — sem indicativo de falência ovariana
LH
7,3
mUI/mL
OK
Lab (fase folicular): 2,4–12,6 mUI/mL
Prolactina
5,5
ng/mL
OK
Lab (não grávida): 4,79–23,3 ng/mL
Ótimo funcional: 5–15 ng/mL
🔋 Androgênios & Adrenais
Testosterona Total
2,50
ng/dL
BAIXO
Lab (mulher 20–49): 8,4–48 ng/dL
Ótimo funcional: 15–30 ng/dL
Testosterona Livre
0,04
ng/dL
BAIXO
Lab (mulher 20–46): 0,17–1,58 ng/dL
Ótimo funcional: 0,3–1,0 ng/dL
DHEA-S
23,2
µg/dL
BAIXO
Lab (mulher 35–44): 60,9–337 µg/dL
Ótimo funcional: 100–300 µg/dL
Resultado: Muito abaixo para a faixa etária
DHT
<17
pg/mL
OK
Lab (mulher 18–50): 17–596 pg/mL
SHBG
34,0
nmol/L
BAIXO
Lab (mulher 20–49): 32,4–128 nmol/L
Ótimo funcional: 50–120 nmol/L
Obs: SHBG baixo agrava a biodisponibilidade androgênica
Cortisol (manhã)
10,6
µg/dL
OK
Lab referência (6–10h): 4,82–19,5 µg/dL
Ótimo funcional: 12–20 µg/dL (matinal)
Micronutrientes & Hemograma
🌿 Vitaminas & Minerais
Vitamina D (25-OH)
27,0
ng/mL
BAIXO
Lab (normal geral): 20–60 ng/mL
Ótimo funcional: 40–60 ng/mL
Histórico: 19,8 (2021) → 27,0 (2026) — melhorou, mas ainda subótimo
Vitamina B12
513,0
pg/mL
OK
Lab referência: 197–771 pg/mL
Ótimo funcional: 500–900 pg/mL
Ácido Fólico
6,48
ng/mL
OK
Lab referência: 3,89–26,8 ng/mL
Ótimo funcional: >10 ng/mL
Ferritina
123,0
ng/mL
OK
Lab referência (mulher): 13–150 ng/mL
Ótimo funcional: 50–150 ng/mL
Obs: Ferritina elevada pode indicar inflamação (PCR alta)
Ferro sérico
52
µg/dL
OK
Lab referência: 33–193 µg/dL
Ótimo funcional: 70–170 µg/dL
Zinco
76,0
µg/dL
SUBÓT.
Lab referência: 60–120 µg/dL
Ótimo funcional: 80–120 µg/dL
🔬 Hemograma — Série Vermelha
Hemácias
4,80
M/mm³
OK
Referência: 3,92–5,13
Hemoglobina
13,5
g/dL
OK
Lab referência: 12,0–15,5 g/dL
Ótimo funcional: 13,5–14,5 g/dL
Hematócrito
39,6
%
OK
Referência: 34,9–44,5%
VCM
82,5
fL
OK
Referência: 81,6–98,3 fL
Ótimo funcional: 85–95 fL
RDW
13,4
%
OK
Referência: 11,9–15,5%
Plaquetas
302.000
/mm³
OK
Referência: 150.000–450.000
Ótimo funcional: 200.000–350.000
🧪 EAS — Urina
Leucócitos
8.000
/mL
OK
Referência: ≤25.000/mL
Hemácias
4.200
/mL
OK
Referência: ≤23.000/mL
Flora Bacteriana
937,5
/µL
DISCR.↑
Referência: ≤200/µL
Obs: Bacteriúria discreta — correlacionar clinicamente
Densidade
1,030
ATENÇÃO
Referência: 1,010–1,025
Obs: Levemente acima — possível desidratação
Glicose, Proteínas
Negativo
OK
pH urinário
5,5
OK
Referência: 5,0–6,5
Resumo por Sistemas
Metabolismo
⚠
HOMA 6,22 · Glicemia 102 · Insulina topo
Inflamação
⚠
PCR 27,9 · VHS 32 · Fibrinogênio 385
Hormônios
⚠
DHEA-S baixo · Estradiol baixo · Testost. baixa
Tireoide
✓
TSH 2,37 · T4L 1,23 · Anti-TPO negativo
Lipídeos
✓
CT 159 · TG 63 · LDL 99 · HDL subótimo
Função Hepática
~
TGO/TGP ótimos · FA 120 (acima limite)
Função Renal
✓
Creatinina 0,90 · TFG 82 · Eletrólitos OK
Micronutrientes
~
Vit D subótima · Ferro baixo · Zinco subótimo
Notas Clínicas
Correlações importantes
- HOMA-IR 6,22 + Insulina 24,7 + Glicemia 102 = resistência insulínica franca como driver principal
- PCR 27,9 + VHS 32 + Fibrinogênio 385 sugerem estado inflamatório crônico ativo (obesidade + pós-AVC)
- DHEA-S criticamente baixo (23,2) para 36 anos — eixo adrenal suprimido, pode ter relação com fadiga e libido
- Estradiol + Estrona baixos: provavelmente por uso contínuo de anticoncepcional (Slenda) + resistência insulínica
- Ferritina 123 com Ferro 52 baixo — padrão de anemia de doença crônica / inflamação
- Fosfatase Alcalina elevada (120) — investigar origem óssea vs. hepática; atenção pós-colecistectomia
Próximos passos sugeridos
- Tirzepatida 2,5 mg em andamento — rever resistência insulínica em 3 meses
- Suplementação: Vitamina D (alvo 40–60 ng/mL) · Magnésio · Zinco quelato
- Ferro sérico baixo — avaliar satTf, TIBC antes de suplementar (descartar anemia inflamatória)
- DHEA-S muito baixo — considerar suplementação supervisionada conforme evolução
- Flora bacteriana urina — urocultura para descarte de ITU subclínica
- Bacteriúria + AVC recente — avaliar necessidade de tratamento
- Vitamina B12 513 — adequada, mas monitorar com tirzepatida
- Lesão L5S1 — fisioterapia aquática como alternativa ao Pilates